步態評定臨床意義

1、評估患者是否存在異常步態以及步態異常的性質和程度

2、為分析異常步態原因和矯正異常步態、制訂治療方案提供相應的依據

3、評定康復治療的效果

步態檢查適應癥

1、CNS損傷：如腦卒中、腦外傷后偏癱、腦癱、帕金森病、小腦及其傳導通路病變。

2、骨關節疾病與外傷：截肢、髖關節或膝關節置換術后、關節炎、韌帶損傷、踝扭傷、下肢不等長等

3、下肢肌力損傷：脊髓灰質炎、股神經損傷、腓總神經損傷等周圍神經損傷

禁忌癥：嚴重心肺疾患、下肢骨折未愈合等

（一）異常步態分類

（1）支撐相障礙：下肢支撐相的活動屬于閉鏈運動，足、踝、膝、髖、骨盆、軀干、上肢、頸、頭均參與步行姿勢。閉鏈系統的任何改變都將引起整個運動鏈的改變，遠端承重軸（踝關節）對整體姿態的影響非常大。

①支撐面異常：足內翻、足外翻、單純踝內翻和踝內翻伴足內翻、單純踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。

②肢體不穩：由于肌力障礙或關節畸形導致支撐相踝過分背屈、膝關節屈曲或過伸、膝內翻或外翻、髖關節內收或屈曲，致使肢體不穩。

③軀干不穩：一般為髖、膝、踝關節異常導致的代償性改變。

（2）擺動相障礙：擺動相屬于開鏈運動，各關節可以有孤立的姿勢改變，但是往往引起對側下肢姿態發生代償性改變；近端軸（髖關節）的影響明顯。

①肢體廓清障礙 垂足、膝僵硬、髖關節屈曲受限、髖關節內收受限。

②肢體行進障礙 膝僵硬、髖關節屈曲受限或對側髖關節后伸受限、髖關節內收。